摘要：研究人员发现，2009年甲型H1N1病毒预存免疫可显著降低H5N1感染风险及疾病严重程度，并抑制病毒传播。

随着高致病性禽流感H5N1病毒（clade 2.3.4.4b）在野生鸟类中全球传播，并逐渐向哺乳动物溢出感染，人类面临潜在的流感大流行威胁。尤其值得注意的是，2024年该病毒在美国奶牛中引发持续疫情，导致多名农场工人感染。尽管多数病例症状轻微，但病毒在哺乳动物间的传播能力增强引发重大公共卫生关切。在此背景下，一个关键科学问题亟待解答：人群对季节性流感病毒的预存免疫能否对H5N1感染提供交叉保护？ 宾夕法尼亚州立大学（Pennsylvania State University）的研究团队在《Science Translational Medicine》发表重要研究成果。研究人员通过建立雪貂预存免疫模型，系统评估了2009年甲型H1N1病毒（H1N1pdm09）和季节性H3N2病毒预存免疫对两种clade 2.3.4.4b H5N1病毒（分别分离自貂和奶牛）感染的保护效果。研究采用病毒挑战实验和直接接触传播实验，结合血清学分析（包括ELISA检测HA/NA结合抗体、ELLA评估NA抑制活性、微量中和试验等），揭示了预存免疫对H5N1感染的保护机制。

图1 针对2009年甲型H1N1流感病毒的预存免疫力可减弱雪貂对H5N1感染的易感性及发病风险

主要研究结果

通过单次季节性病毒感染建立预存免疫模型发现，H1N1pdm09预存免疫雪貂产生针对H5血凝素（HA）的非中和抗体和高效N1神经氨酸酶（NA）抑制抗体。攻毒实验显示，这类雪貂鼻腔病毒载量降低100倍，完全避免致死性疾病，而H3N2预存免疫组则呈现部分保护。

在双重病毒感染模型中，无论H1N1pdm09作为初次或二次感染病毒，均能提供完全保护。值得注意的是，免疫印记（immune imprinting）未影响保护效果，H1N1/H3N2与H3N2/H1N1预存免疫组均表现出相似的病毒抑制能力。

直接接触传播实验证实，H1N1pdm09预存免疫使雪貂感染率降低50%，且感染动物仅短暂排毒（1天），无临床症状。相比之下，H3N2预存免疫组虽全部感染，但死亡率降至50%，而 na?ve 组接触者100%死亡。

图2 针对季节性H3N2病毒或2009年甲型H1N1流感病毒的预存免疫力，可有效预防雪貂因甲型水貂流感病毒（H5N1）感染引发的严重疾病

讨论与意义

该研究首次系统证实2009年H1N1pdm09预存免疫对clade 2.3.4.4b H5N1病毒具有显著交叉保护作用，这种保护通过多重机制实现：1）针对HA保守茎部区的非中和抗体可能限制病毒侵入；2）高效NA抑制抗体干扰病毒释放；3）黏膜免疫可能协同发挥作用。研究结果合理解释了当前H5N1人感染病例多呈轻症的现象——全球约60%人群曾暴露于H1N1pdm09，其诱导的交叉免疫构成重要保护屏障。

这项研究为流感大流行风险评估提供了关键科学依据：虽然H5N1病毒已获得哺乳动物传播能力，但人群预存免疫可能显著减缓其传播速度并降低致病性。未来疫苗设计应重点关注保守NA抗原表位，这对开发广谱流感疫苗具有重要指导价值。

[1] Preexisting immunity to the 2009 pandemic H1N1 virus reduces susceptibility to H5N1 infection and disease in ferrets